تشكل كلمة “كورتيزون” رعبا لدى الكثير من الناس.. فتجد أول سؤال يسأله الزبون في الصيدلية : “دكتور هذا الدواء فيه كورتيزون؟!”
و ذلك بسبب كثرة أعراضه الجانبية و خطورتها أحيانا.. و لكن .. هل كل الكورتيزونات تسبب نفس الأعراض؟؟ و هل كل ما يكتب في النشرة الداخلية للدواء من أعراض جانبية سيحصل لمتناول هذا الدواء؟؟
للكورتيزونات أنواع مختلفة و قوات مختلفة ..
هناك الكورتيزونات الموضعية، والكورتيزونات التي تؤخذ عن طريق الفم، الأنف، الشرج أو الوريد.
معظم الآثار الجانبية للكورتيزونات تظهر على الاستعمال الطويل المتكرر في علاج بعض الأمراض المزمنة أو التي تحتاج كورسات طويلة من العلاج.. و هذه الآثار تشتمل:
- ارتفاع ضغط الدم hypertension
- احتباس الصوديوم و الماء في الجسم sodium & water retention
- انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم hypokalemia
- ارتفاع نسبة السكر في الدم hyperglycemia
- هشاشة العظام و زيادة قابليتها للكسور خصوصا لدى كبار السن osteoporosis
- مشاكل في العين كارتفاع ضغط العين glaucoma و المياه البيضاء cataracts
- اضطرابات نفسية كالاكتئاب ،الأرق، تقلبات في المزاج، تغير في الشخصية و “Euphoria” أو شعور النشوة
- ألم في العضلات myopathy
- قرحة في الجهاز الهضمي peptic ulcer
- زيادة نمو الشعر في الجسم hirsutism
- Cushing’s Syndrome بحيث يظهر المريض بوجه دائري منتفخ يسمى moon face مع بعض الحبوب في الوجه acne و هذا الأثر لا يدوم طويلا و انما يتلاشى مع انقطاع الدواء
- في الأطفال .. قد يسبب الكورتيزون تثبيط النمو suppression of growth
- زيادة العرضة للالتهابات نظرا لضعف المناعة الذي يسببه الكورتيزون للجسم.. و عند الأشخاص الذين لم يتعرضوا للجدري في صغرهم تزيد نسبة تعرضهم له بعد استخدامهم للكورتيوزون لفترة طويلة .. لذا ينصح بالتطعيم المسبق لهؤلاء..
- تثبيط الغدة الكظرية adrenal suppression و الذي قد يستمر لسنين بعد قطع العلاج..
و ليس بالضرورة أن يتعرض المريض لكل هذه الآثار الجانبية فهي تختلف من شخص لآخر و من مرض لآخر و كذلك تعتمد على مدة العلاج و كثافته كما ذكرنا آنفا..
الجرعات و الاستخدامات؟؟
- تختلف الجرعات اللازمة من الكورتيزون باختلاف الأمراض و المرضى
-في بعض الأمراض الخطرة و التي تكون فيها للكورتيزون فاعلية كبيرة في الشفاء أو اطالة الحياة كاللوكيميا (سرطان الدم) و بعض الأمراض الجلدية الشديدة ((exfoliative dermatitis يتم استخدام جرعات عالية جدا من الكورتيزون و ذلك لأنه في هذه الحالات تكون مضاعفات الكورتيزون أقل أهمية و خطورة من تأثير المرض نفسه.
- فيما عدا ذلك فإنه عند استخدام الكورتيزون في علاج الأمراض المزمنة الأقل خطورة و لمدة طويلة (بحيث تكون مضاعفات الكورتيزون أكثر خطرا من المرض نفسه) فإنه من الأفضل الحفاظ على أقل جرعة ممكنة للشفاء لتجنب الأعراض الجانبية قدر الامكان.
- تتميز الكورتيزونات الموضعية (المراهم و الكريمات) بقلة آثارها الجانبية مقارنة بالكورتيزونات التي تؤخذ عن طريق الفم أو الوريد.. لذا تفضل في بعض التهابات الجلد
- الكورتيزونات التي تؤخذ عن طريق الأنف (Nasal) تستخدم في حالات الحساسية و الربو و قد يتم امتصاص بعضها في الجسم و ظهور بعض الأعراض الجانبية .. و يتميز “البخاخ” بقلة الآثار الجانبية مقارنة بـ “القطرة” نظرا لقلة الامتصاص عبر الدم..
- يفضل استخدام الكورتيزون كجرعة واحدة في اليوم “صباحا” بعد الفطور حيث وجد أن تثبيط الغدة الكظرية يكون أقل ما يمكن صباحا و كجرعة واحدة.
الجرعات الانسحابية
عند استخدام الكورتيزون لفترة تزيد عن 3 أسابيع أو عند استخدام أكثر من 40 ملج من الـ prednisolone (أو الجرعات المكافئة من الكورتيزونات الأخرى) فـ “يجب” في هذه الحالة عدم قطع العلاج بشكل مفاجىء و إنما سحبه بالتدريج عن طريق تقليل الجرعات تدريجيا.
و سلامتكم : )
المصادر:
BNF (British National Formulary) 52nd edition
www.drugs.com
التعليقات
في البداية لنعرف ما هي زوائد الأنف اللحمية (nasal polyps) هي عبارة عن كتل لحمية تنشأ من تمدد و نمو الغشاء المخاطي المبطن للأنف و الجيوب ، غالبا يصاحبها التهاب وحساسية في هذه الجيوب.
تعتبر الكورتيزونات التي تؤخذ عن طريق الفم ولمدة زمنية قصيرة هي العلاج الأمثل لزوائد الأنف اللحمية التي تسبب انسدادا شديدا في الأنف، حيث أنها الأقدر على تقليص حجم هذه الزوائد وتقليل التهابها و بالتالي تقليل الأعراض المصاحبة لها من انسداد الأنف وفقدان الشم وغيرها.
و عند المرضى الذين يستجيبون لهذه الكورتيزونات بشكل إيجابي يمكن إعادة استخدامها 3-4 مرات في السنة بشكل آمن خصوصا إذا لم يكونوا مرشحين للجراحة.
كذلك تستخدم مضادات الحساسية وبخاخات الكورتيزونات الموضعية (في الأنف) في حالة الزوائد اللحمية الصغيرة حيث أنها تقلل من حجم هذه الزوائد و تستخدم هذه البخاخات أيضا بعد الجراحة لمنع ظهور زوائد لحمية جديدة.
هناك علاجات أخرى تندرج تحت مجموعة (leukotrienes inhibitors) مثل دواء Singulaire (الذي يستخدم لعلاج الربو) وهي مفيدة خصوصا في حالات الزوائد اللحمية التي يصاحبها التهاب و حساسية في الأنف (allergic rhinitis) .
أما بالنسبة للجراحة فيُلجأ إليها في الحالات التي يصاحبها انسداد شديد في الأنف والتهابات شديدة لا تستجيب للعلاجات الدوائية.
أتمنى أن تكون الإجابة وافية
بقلم: ص/ أريـج رشيد
المصادر:
http://emedicine.medscape.com/article/861353-treatment
http://emedicine.medscape.com/article/861456-overview
http://en.wikipedia.org/wiki/Nasal_polyp
انا اعمل على بحث بعنوان(مخاطر واضرار الكورتيزون الموضعي على الجسم)
ارجو شرح هذا الجانب من استخدامات الكورتيزون
وارجو بعض المصادر(كتب)عن الموضوع ليتسنى لي البحث فيها
برجاء التكرم بالموافقة على أعادة نشر مقالاكم فى فارماسيا ، بعد الاشارة الى موقعكم و شخصكم الكريمين
و تفضلوا بقبول فائق الاحترام
لو تكرمت انا ابومحمد فيه دكتور سوري عندنا في السعوديه وصف لي هذالعلاج لالتهابات حول العانه. ارتحت على العلاج وعاودتني الحكه الشديده ولكن لم اجد الدكتور حيث غادر البلد. واخاف ان اعيد صرف الدواء وتكون هناك مضاعفات. ما تنصحيني به؟؟؟
Panderm 30gm
Lamisil 15gm
Miconaz 20gm
مراجعات الطبيب مكلفه بروفيسور الكشف ب400 ريال ولم استطع العوده له
هل في ضرر ع أو ع الجنين كنت أستخدم حبة يوميا 5
شرح رائع ماشاء الله
من فضلك انا عندي التهاب بالجيوب الانفيه واحتقان بيجيلي بشكل موسمي وذهبت للطبيب ووصف لي بخاخ ومضاد للحساسيه ومضاد حيوي ٥٠٠ وبريدنيزولون ٥ ملجم وصفلي منه جرعه ٤٠ ملجم باليوم تؤخد علي مرتين بعد الفطار والعشاء وعلمت ان به كورتيزون لمدة ٥ ايام وهو امر يقلقني كثيرا
برجاء الرد
انا اعاني من التهاب في الامعاء الدقيقة. وعدم امتصاص اخذ لي حوالي سبعة اشهر حبوب البريدنيزلون في الاول اخذت 30. ملجم وبعدين. انقص خلصت. رجع معي الاسهال والم. وبديت من جديد. 30ملجم. انقص كل اسبوع 5ملجم. لحدي ماوصلت 10ملجم. ووهسي باخذ في 40. ونقصت 35 ملجم. واخذ معها كالسيوم وبوتاسيوم وفيتمين D. مع العلم. ظهور ورم في وجهي بها حبوب والشهية مفتوحة شديد وسعات خشونة مبالغة في صوتي واعلى الظهر في ورم ولا ماعارف. ويجيني رعشة مرات وفي اطارفي
وشكرا جزيلا
RSS تغذية للتعليقات على هذه المادة